ENURESIS este o patologie în care o persoană nu este capabilă să controleze golirea vezicii urinare. În marea majoritate a cazurilor (mai mult de 95%), vorbim despre o enumerare a copiilor, atunci când controlul asupra urinării nu a fost încă format complet. Cu toate acestea, boala se găsește și la adulți (în special la vârstnici), când a fost deja pierdută capacitatea de a controla golirea vezicii urinare.
Problema urinării involuntare se manifestă predominant noaptea, când o persoană doarme (până la 80% din toate cazurile). Mult mai rar acest lucru se întâmplă în timpul trezirii.
Nu există informații exacte despre prevalența acestei boli, întrucât departe de părinții întotdeauna se îndreaptă către medic în acest sens. Conform rapoartelor, în rândul copiilor cu vârsta de 5 ani, enureza apare în 5-10% din cazuri; printre tinerii de 10 ani-din 3-5%; În rândul tinerilor de 15 ani și mai mari (enurezis de adulți și adolescenți) -1%.
Tipuri de boală
EnureSis este clasificat în funcție de diverși parametri. În funcție de cauza principală a bolii, distinge:
Enureze primare. Conform statisticilor, acesta reprezintă mai mult de 90% din cazuri în rândul copiilor sub 5 ani. O caracteristică a enureziei primare este absența oricăror patologii neurologice sau urologice, împotriva cărora o persoană ar putea dezvolta incontinență urinară. Cu această formă de boală, copilul nu are perioade lungi (de la 3 la 6 luni), când se trezește uscat. Odată cu vârsta, ponderea enurezei primare în structura incidenței este redusă. De exemplu, la copii de 12 ani și mai mari, aproximativ 50%reprezintă acest lucru.
ENURESII secundare. Acest tip de patologie este, de asemenea, numit recurent, deoarece apare din nou după o lungă perioadă de remisiune. În acest caz, există o legătură cu unele boli urologice, endocrine sau neurologice care pot contribui la urinarea involuntară. Trebuie menționat că această varietate a problemei poate apărea mai întâi după ce copilul va ajunge la controlul asupra urinării (cu toate acestea, nu mai devreme de 6 luni după aceea).
În funcție de momentul manifestării, boala poate fi următoarele tipuri:
Enuri de noapte. Aceasta este cea mai frecventă versiune a bolii care se manifestă noaptea. Se presupune că o incontinență de noapte de urină poate fi asociată cu maturarea târzie a vezicii urinare la un copil sau la un volum mic. Cauzele hormonale sunt, de asemenea, posibile - de exemplu, un nivel scăzut de vasopresină. Acesta este un hormon care ține umezeala în corp. Boala poate fi, de asemenea, asociată cu un somn foarte puternic la un copil și dificultăți cu trezirea.
Zilnic enurez. Această formă de boală este mult mai puțin frecventă. Se caracterizează prin faptul că pacienții au probleme cu controlul asupra urinării în timpul zilei.
În funcție de bolile însoțitoare și de complicațiile enurezei, se întâmplă:
Necomplicat. În acest caz, pacientul nu are modificări patologice provocate de incontinența urinară.
Complicat. Această formă a bolii este discutată atunci când se apucă de fondul altor tulburări. De exemplu, acestea sunt infecții sau anomalii în dezvoltarea sistemului urinar, a nervosului și a altor patologii.
Prevenirea Enorei
Părinții pot recomanda unele măsuri preventive care ajută la prevenirea debutului bolii. Astfel de evenimente includ:
Tratamentul în timp util al infecțiilor tractului urinar;
Controlul asupra volumului de lichid consumat de copil în timpul zilei, dar în acest caz merită să luați în considerare sezonul și temperatura aerului;
Educația sanitară și igienică a copilului. Implică predarea îngrijirii igienice pentru organele genitale;
Respingerea la timp a scutecelor. Adesea, scutecele încetează complet să folosească atunci când copilul atinge vârsta de doi ani;
Dacă episoadele de incontinență urinară sunt persistate noaptea de către copil pentru a împlini vârsta de șase ani, este necesar să se ia măsuri pentru o examinare cuprinzătoare a copilului, stabilind cauza bolii și tratamentul acestuia.
Motivele dezvoltării bolii
Motivul pentru dezvoltarea enureziei nu este cunoscut. În această privință, experții susțin diverse teorii, fiecare având o serie de dovezi indirecte și, de regulă, este luată în considerare în tratament. Luați în considerare aceste teorii mai detaliat:
Încălcarea maturarii. Se presupune că urinarea involuntară în timpul nopții sau în timpul zilei este asociată cu o întârziere în dezvoltarea sistemului nervos uman. Mai mult decât atât, aceste încălcări pot avea atât de natură organică, cât și psihică. În primul caz, vorbim despre o leziune directă a unor structuri ale creierului, a măduvei spinării sau a nervilor periferici (de exemplu, din cauza infecției). Factorii psihogeni pot fi șocuri emoționale, experiență traumatică și alții.
Ereditate. Conform unor observații, probabilitatea dezvoltării bolii este mai mare dacă părinții copilului au suferit și de această boală la un moment dat. Datorită delicatetului acestei probleme, este destul de dificil să se identifice un astfel de model.
Teoria hormonală. O posibilă cauză a enureziei de noapte este o încălcare a secreției de vasopresină. Acest hormon deține apă în corp, iar producția sa crește noaptea. Din acest motiv, o persoană sănătoasă în timpul somnului este destul de rar îngrijorată de urinare. Dacă copilul a redus producția de hormoni noaptea, atunci acest lucru contribuie la dezvoltarea enureziei. Trebuie spus că un astfel de dezechilibru hormonal este observat cu unele patologii, de exemplu, diabet nenaichar.
Stres. Încă nu este clar unde este puiul și unde este oul. Conform observațiilor, mulți copii cu incontinență urinară au factori mentali stresanți și alți. De exemplu, temeri inexplicabile, autoestimă scăzută și altele. În același timp, când problema enureziei este rezolvată, starea mentală a pacientului se îmbunătățește adesea. Prin urmare, este posibilă incontinarea și servirea ca factor într -o stare mentală instabilă a unei persoane.
Teoriile de mai sus se referă în principal la copii. În ceea ce privește enureza adulților, următoarele încălcări și circumstanțe acționează aici factori adverși:
patologia sistemului nervos, de exemplu, accident vascular cerebral, deteriorarea măduvei spinării, a vezicii neurogene și a altele;
boli ale sistemului urinar, inclusiv insuficiența renală, patologia glandei prostatei, o scădere a tonului mușchilor podelei pelvine, infecții frecvente ale tractului urinar și alte boli;
Sarcina, deoarece în această stare, presiunea puternică din partea uterului (în special cu dimensiunea mare a fătului și/sau mișcarea activă a acestuia) este pe vezică.
Această problemă poate fi provocată și luând unele medicamente, de exemplu, contraceptive.
Simptomele bolii
Principalul simptom al lui Enorez este urinarea involuntară. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă noaptea, dar se întâmplă și în timpul zilei (în timpul trezirii). Pe fondul incontinenței urinare, sunt posibile și următoarele simptome:
timiditate;
Închidere;
Complexitate cruck;
instabilitate emoțională;
Comportament agresiv (în cazuri rare).
Enuri adulte pot fi însoțite de urinare frecventă (adesea pe fondul unor boli). Datorită slăbiciunii mușchilor podelei pelvine (care se dezvoltă odată cu vârsta), este posibilă scurgerea de urină în timpul mișcărilor bruște, tuse și chiar în repaus.
Complicații
Există două grupuri principale de complicații cu o enureză:
Complicații din partea psihicului și a sistemului nervos. Mai ales acest lucru se aplică copiilor. Copilul se simte inferior, închis. Unele aspecte ale vieții copiilor devin inaccesibile, de exemplu, călătorii în tabere. Enuri adulte pot provoca, de asemenea, astfel de probleme. Toate acestea sunt un factor grav în dezvoltarea anxietății și depresiei.
Complicații de la organele sistemului urinar. Riscul de boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar crește. Acestea sunt cistita, uretrita, prostatita și alte patologii, care se manifestă prin urinare dureroasă, descărcare atipică din uretră, precum și dureri în regiunea crotch și lombară.
Diagnostic
Cu o enureză, inițial este recomandat să contactăm un pediatru (dacă vorbim despre un copil) sau un terapeut. După examinarea și sondajul inițial, medicul poate direcționa pacientul către specialiști îngustați - urolog, nefrolog, psihiatru sau neurolog.
Diagnosticul, de regulă, include următoarele evenimente:
sondaj și examen neurologic;
Ecografia rinichilor și vezicii urinare;
analiza generală a urinei, precum și analiza NecIporenko;
X -RAY OF THE Lumbar Region.
În cazuri rare, pacientul este direcționat către alte studii, de exemplu, CT sau RMN.
Tratamentul Enorez
Tratamentul Enorez este cuprinzător. Luați în considerare principalele componente ale unei astfel de terapii:
Tratamentul medicamentos. Sunt prescrise medicamentele care reduc volumul de urină produs. Aceasta este analogi ai vasopresinei hormonilor. Modul de dozare și recepție este selectat astfel încât umiditatea persistă în principal noaptea (dacă vorbim despre o enureză de noapte).
Modul de a lua lichid și nutriție. Medicul va da recomandări cu privire la utilizarea lichidului și a sistemului de alimentare. În acest caz, este necesar să se țină seama de dieta alimentară a unui copil sau a unui adult, a nivelului activității sale fizice, a prezenței bolilor concomitente și a unui număr de alți factori. În special, se recomandă abandonarea utilizării băuturilor care conțin cafeină, deoarece îmbunătățesc diureza și ajută la luarea lichidului suplimentar. Dacă pacientul joacă sport (ceea ce înseamnă că transpiră activ), atunci să acceptăm aportul volumului crescut al fluidului.
Ceas de alarmă enurant. La începutul secolului trecut, a fost dezvoltat un ceas special de alarmă enuremary pentru tratamentul lui Enorez. Primele astfel de alarme au funcționat pe principiul închiderii circuitului electric atunci când a apărut prima picătură de urină. În același timp, pacientul a fost enervat de o mică descărcare electrică, din cauza căreia o persoană a fost trezită. Ceasurile de alarmă enuremate moderne sunt acustice și echipate cu un senzor de umiditate sensibil. Cea mai frecventă opțiune este un clip care este atașat la lenjerie. De îndată ce prima picătură de urină intră în senzor, ceasul de alarmă funcționează. Sarcina acestui tratament este formarea reflexului „îndemnul către urinare - trezirea". Există, de asemenea, foi speciale cu senzori, cu toate acestea, spre deosebire de un clip, un clip de alarmă, caz în care semnalul este declanșat mai târziu, când fluxul de urină ajunge deja în foaie. Eficacitatea tratamentului enurezei monosimptomatice de noapte cu utilizarea unui ceas de alarmă enovric este de aproximativ 70-80%.
În funcție de tulburările însoțitoare, tratamentul enureziei poate fi asumat și prin corectarea tulburărilor mentale sau nevrotice. Tratamentul complex al acestei probleme prevede și sesiuni cu un psiholog. În același timp, nu s -ar face rău să vă consultați cu specialistul și părinții copilului. Psihologul vă va spune cum să motivați corect copiii, astfel încât să îndeplinească toate instrucțiunile medicului pentru a obține controlul asupra urinării. Pedeapsa copilului sau formarea unui mediu emoțional nefavorabil în familie (din cauza incontinenței urinare) este inacceptabilă și nu va agrava decât situația.
Reabilitare
De regulă, la copii, această patologie are loc după tratament sau în mod independent, ceea ce nu se poate spune despre enureza adulților (deoarece apare pe fondul anumitor boli cronice). Ca atare, reabilitarea nu este necesară după tratament. În unele cazuri, copilul are nevoie de cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut care să -l ajute să socializeze dacă pacientul ar fi întâmpinat anterior anumite dificultăți într -o natură psihologică.
Prevenire
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea enurezei. Este important ca părinții să se alăture soluției problemei în primele etape, fără a aștepta ca boala să treacă pe cont propriu. În ceea ce privește adulții, poate fi măsuri preventive în acest caz:
tratamentul la timp al bolilor vezicii urinare și al altor patologii urologice;
stil de viață activ;
Examene preventive la medic, mai ales după 45 de ani.
